二甲双胍需在医生指导下逐步减量停药，不可自行突然中断用药。减药方案需根据血糖控制情况、并发症风险等因素个体化制定。
二甲双胍作为2型糖尿病一线用药，长期使用可能影响机体代谢调节能力。规范停药需通过血糖监测评估胰岛功能恢复情况，通常采用阶梯式减量法。对于单纯糖耐量异常患者，若通过生活方式干预使空腹血糖稳定在4-7mmol/L范围内，可考虑每2-4周减少原剂量25%。合并心血管疾病者需延长减药周期至4-8周，期间每周监测晨起血糖及餐后2小时血糖。减量过程中出现血糖反弹超过目标值1mmol/L时，应暂停减量并咨询医生。部分患者需维持最低有效剂量作为长期治疗方案。
特殊情况下需立即停用二甲双胍，包括严重肝肾功能不全、计划接受造影检查、重大手术前后等。孕妇确诊妊娠后应改用胰岛素治疗。老年患者肌酐清除率低于45ml/min时需调整用药方案。使用缓释制剂者停药后仍需监测血糖3-5天，因药物蓄积作用可能延迟消失。任何停药决策都须配合持续饮食管理和运动干预，保持每日碳水化合物摄入量与能量消耗的平衡。
建议停药期间每日记录血糖波动情况，定期复查糖化血红蛋白。保持低升糖指数饮食，适当增加全谷物和膳食纤维摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免停药后体重反弹。出现多饮多尿等糖尿病典型症状时应及时复诊，必要时重启药物治疗。
