20天内吃了两次避孕药月经通常会推迟，但受个人体质、药物类型和服用时间等因素影响，少数情况下也可能提前或正常来潮。避孕药一般指紧急避孕药，其含有的大剂量激素会干扰正常的排卵和子宫内膜周期，从而容易导致月经紊乱。
多数情况下，20天内连续服用两次紧急避孕药后，月经会出现推迟。这是因为紧急避孕药中的左炔诺孕酮或醋酸乌利司他会强力抑制或延迟排卵，同时使子宫内膜提前发生撤退性脱落，这种非周期性的激素波动会打乱原有的月经规律。第一次服药后可能引起一次类似月经的撤退性出血，但第二次服药时，若距离第一次服药时间较短，体内的激素水平尚未恢复，再次摄入大剂量激素会使子宫内膜修复延迟，导致卵泡发育和排卵进一步受阻。因此，很多女性会在第二次服药后感到月经明显延后，推迟时间可能达到1-2周甚至更长。部分人还会出现点滴出血或月经量改变，这都属于药物作用的正常反应，一般不需要特殊处理，但需注意观察。
少数情况下，月经也可能提前来潮或按原计划正常出现。比如，如果第一次服药时间恰好处于月经周期的早期阶段（如卵泡期早期），第二次服药时卵泡尚未充分发育，药物对排卵的抑制效果可能不明显，排卵和月经周期可能不受显著影响。另外，个体对激素的敏感度存在差异，有些女性的内分泌系统调节能力较强，即使连续服用两次紧急避孕药，仍能维持相对稳定的月经周期。极少数人可能因药物刺激导致提前发生撤退性出血，看起来像是月经提前，但这往往不是真正的月经，而是药物引起的子宫出血，需要与正常月经区分。
建议在服药后保持规律作息和稳定情绪，避免精神紧张加重月经紊乱。日常饮食中可适量增加富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果，帮助身体恢复激素平衡。如果月经推迟超过7天，建议使用早孕试纸排除怀孕可能，或及时就医进行妇科超声和性激素检查。紧急避孕药不应作为常规避孕手段，一年内服用不宜超过3次，若需长期避孕，可咨询医生选择短效口服避孕药或放置宫内节育器等更安全的方式。
