石女先天性无阴道的手术时机建议在成年后、心理生理准备充分时进行。
1、手术时机选择：
先天性无阴道的治疗需综合考虑患者生理发育及心理需求。通常在青春期后、骨骼发育成熟时实施手术更为稳妥，此时盆骨结构稳定，术后恢复效果更佳。患者需完成第二性征发育，体内雌激素水平稳定，有助于术后黏膜上皮化。手术前需进行详细妇科检查，确认子宫发育情况，约15%患者合并始基子宫，需同步处理。心理评估显示，18岁后患者对自身状况认知更清晰，术后配合度更高。
2、手术方式选择：
目前主流术式包括腹膜代阴道成形术、乙状结肠代阴道术及皮瓣移植术。腹膜代阴道术创伤较小，术后分泌物少，但需长期佩戴模具；乙状结肠术形成的阴道湿润度更接近生理状态，但存在肠道并发症风险。手术宜避开月经周期，术前3天需进行肠道准备。合并泌尿系统畸形者需优先处理排尿功能障碍，约30%患者需分期手术。
术后需坚持阴道模具扩张6个月以上，防止挛缩，每日消毒换药。饮食需高蛋白、高维生素促进伤口愈合，避免辛辣刺激。三个月内禁止骑车、深蹲等增加盆底压力的运动，定期复查阴道深度及黏膜情况。建议加入患者互助组织，心理咨询可缓解术后焦虑。术后6个月可逐步恢复性生活，需使用水溶性润滑剂辅助。每年妇科检查必不可少，监测人工阴道状态及盆腔健康。
