超重和肥胖孕妇可通过定期产检结合专项筛查评估妊娠并发症风险。
1、常规产前检查项目：
体重指数监测需贯穿整个孕期，结合血压、尿常规和糖耐量试验。孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病，肥胖孕妇需提前至首次产检时完成空腹血糖检测。超声检查重点关注胎儿生长发育参数及羊水量，肥胖孕妇建议增加胎儿心脏超声筛查频次。
2、代谢综合征相关指标：
除血糖外需监测血脂四项，特别注意低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平。肝功能检查关注谷丙转氨酶和谷草转氨酶数值，腹部超声排查脂肪肝可能。对于血压波动者需进行动态血压监测，警惕子痫前期发生。
3、血栓风险评估：
体重指数超过30的孕妇需进行D-二聚体检测和下肢静脉超声检查。有静脉血栓史或家族史者应进行凝血功能全套检查，包括抗凝血酶Ⅲ活性、蛋白C和蛋白S测定。卧床休息期间建议使用梯度加压弹力袜预防深静脉血栓。
建议建立个性化膳食方案控制每日总热量摄入，优先选择低升糖指数食物，保证优质蛋白质和膳食纤维摄入。每周进行5次不少于30分钟的中等强度有氧运动，如水中漫步或固定自行车训练。睡眠监测发现呼吸暂停症状需及时进行多导睡眠图检查，日常采取侧卧位休息。心理评估量表显示焦虑抑郁倾向时应介入专业疏导，维持皮质醇水平稳定有助于降低妊娠并发症风险。
