清宫术后是否干净可通过阴道出血量、腹痛程度、组织残留物排出、超声检查结果、感染症状等指标综合判断。清宫不彻底可能由子宫收缩不良、胚胎组织残留、凝血功能障碍、子宫畸形、宫腔粘连等因素引起。
1、出血量：术后阴道出血量应逐渐减少，7-10天内停止。若出血持续超过两周，或突然增多超过月经量，提示可能存在组织残留。观察出血颜色变化，鲜红色血液可能提示活动性出血。
2、腹痛评估：术后轻度下腹坠胀属于正常现象。若出现持续性绞痛或逐渐加重的疼痛，需警惕宫腔感染或组织残留。疼痛伴随发热时建议立即就医复查血常规。
3、组织物观察：术后排出的蜕膜组织通常呈浅红色絮状。发现大块胎盘样组织或持续排出烂肉样物质，可能存在残留。保留异常排出物供医生检查。
4、超声检查：术后7-10天需复查B超，子宫内膜线清晰均匀、厚度＜15mm提示清宫完全。宫腔内异常回声团或血流信号提示残留可能，需结合血HCG水平判断。
5、感染征兆：体温持续超过37.5℃、分泌物异味、腰骶酸痛需考虑子宫内膜炎。白细胞计数升高、C反应蛋白异常等实验室指标可辅助诊断，必要时进行细菌培养。
术后应保持外阴清洁，每日温水清洗1-2次，6周内禁止盆浴和性生活。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量摄入动物肝脏帮助造血。可进行散步等低强度运动促进宫缩，避免提重物或剧烈运动。出现发热、大出血等异常情况需立即返院检查，必要时进行二次清宫或宫腔镜探查。定期监测血HCG水平直至恢复正常范围，完全恢复前需严格避孕。
