胃癌根治术的安全性取决于患者个体状况、肿瘤分期及手术团队经验。该手术通过切除肿瘤及周围淋巴结实现治疗目的，围手术期死亡率约为1%-3%，主要并发症发生率在10%-20%之间。
1、术前评估：需完善胃镜、CT等检查明确肿瘤范围，评估心肺功能。合并高血压、糖尿病者需控制达标，贫血患者需纠正血红蛋白至80g/L以上。术前营养支持可降低术后感染风险。
2、术中操作：标准D2淋巴结清扫能提高生存率，需保护胰腺、脾脏等重要器官。腹腔镜手术出血量少于开腹手术，但要求术者具备50例以上操作经验。术中冰冻病理可确保切缘阴性。
3、术后管理：需监测腹腔引流液性状，警惕吻合口瘘。早期肠内营养支持首选短肽型制剂，术后48小时内开始床上活动。疼痛管理采用多模式镇痛，避免阿片类药物过量。
4、并发症防治：吻合口瘘需禁食并留置引流管，十二指肠残端瘘需手术修补。倾倒综合征患者需少量多餐，餐后平卧30分钟。深静脉血栓预防需使用低分子肝素联合气压治疗。
5、长期随访：术后每3个月复查肿瘤标志物及CT，5年内生存率Ⅰ期可达90%。需补充维生素B12及铁剂预防贫血，每年进行胃镜复查。心理干预可改善患者术后生活质量。
术后饮食需从流质逐步过渡至低渣饮食，避免辛辣刺激食物。每日30分钟步行可促进胃肠功能恢复。居家护理需关注体重变化及切口愈合情况，出现呕血、黑便需立即就诊。定期复查血常规及营养指标，必要时进行膳食咨询调整蛋白质摄入比例。保持规律作息与情绪稳定有助于术后康复，戒烟戒酒可降低复发风险。
