宫颈原位癌手术后通常无需化疗。宫颈原位癌属于癌前病变，手术切除病灶后复发风险极低，主要处理方式有锥切术、全子宫切除术等局部治疗手段。
1、疾病特点：
宫颈原位癌指癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜，国际妇产科联盟将其归类为CIN3级病变。病理特征为细胞异型性明显但无间质浸润，淋巴转移概率低于1%。手术完整切除后5年生存率超过99%。
2、治疗标准：
根据NCCN指南，宫颈原位癌首选宫颈锥切术，保留生育功能者可选择LEEP刀手术，无生育需求者可行全子宫切除术。所有术式均要求切缘阴性，术后定期随访细胞学检查即可。
3、化疗适应症：
化疗仅适用于浸润癌伴有高危因素的情况，如肿瘤直径超过4厘米、深间质浸润或淋巴血管间隙侵犯。原位癌不存在这些指征，过度治疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用。
4、随访方案：
术后需每3-6个月进行TCT和HPV联合筛查，连续3次阴性后可转为年度检查。发现异常阴道流血或分泌物增多需及时复诊，两年内复发率不足5%。
5、特殊情况：
切缘阳性患者可选择二次手术或密切监测，合并HIV感染等免疫缺陷状态需个体化评估。妊娠期患者可延迟至分娩后处理，但需加强产前检查。
术后保持外阴清洁干燥，避免盆浴和性生活1-2个月。日常增加菌菇类、十字花科蔬菜摄入，其中的多糖成分和吲哚-3-甲醇具有免疫调节作用。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于改善盆腔血液循环。出现异常阴道排液或接触性出血应立即就医复查。
