尿酸高患者可遵医嘱使用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等降尿酸药物。药物选择需综合考虑尿酸生成过多型或排泄不良型、肝肾功能及合并症等因素。
1、别嘌醇：
作为黄嘌呤氧化酶抑制剂，别嘌醇通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平，适用于原发性或继发性高尿酸血症。需注意该药可能引发皮疹等过敏反应，用药前建议进行HLA-B*5801基因检测。肾功能不全者需调整剂量。
2、非布司他：
新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强于别嘌醇，适用于别嘌醇过敏或疗效不佳者。该药对轻中度肾功能不全者无需调整剂量，但可能增加心血管事件风险，合并冠心病者需谨慎使用。
3、苯溴马隆：
通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需监测肝功能，肾结石患者慎用。建议配合碱化尿液治疗，每日饮水量需保持2000毫升以上。
4、联合用药：
对于难治性高尿酸血症，可能需联用促排药与抑酸药，但需警惕药物相互作用。例如非布司他与苯溴马隆联用需严格监测肝肾功能，合并高血压者需注意利尿剂对尿酸代谢的影响。
5、辅助药物：
碳酸氢钠可用于碱化尿液预防结石，但长期使用可能引起电解质紊乱。秋水仙碱或非甾体抗炎药可用于痛风急性发作期预防，需注意胃肠道不良反应。
除药物治疗外，每日饮水量应维持在2000-3000毫升，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，增加低脂乳制品及新鲜蔬菜比例。规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于控制体重。避免突然受凉或剧烈运动诱发痛风发作，建议每3-6个月复查血尿酸及肝肾功能。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病者需同步控制基础疾病，戒烟限酒对改善尿酸代谢具有积极意义。
