智齿位置正常仍出现疼痛可能与牙龈炎症、邻牙压迫、萌出空间不足、清洁困难或颌骨囊肿等因素有关。
1、牙龈炎症：
智齿萌出过程中部分牙龈覆盖牙冠形成盲袋，食物残渣滞留易引发冠周炎。临床表现为局部红肿、自发痛或咀嚼痛，严重时可伴张口受限。需通过双氧水冲洗、碘甘油局部上药控制感染，反复发作者建议龈瓣切除术。
2、邻牙压迫：
智齿与第二磨牙接触过紧可能导致牙根吸收或牙周膜受压，产生持续性钝痛。口腔全景片可见邻牙远中牙槽骨密度降低。早期可通过调磨接触点缓解，若已造成邻牙损伤则需拔除智齿。
3、萌出空间不足：
颌骨发育不足时，智齿虽未倾斜但缺乏足够萌出空间，持续挤压可刺激三叉神经末梢引发放射性疼痛。特征为夜间痛加重且定位模糊，曲面断层片显示牙根紧贴下颌神经管。建议评估后预防性拔除。
4、清洁困难：
智齿位于牙列末端，牙刷难以彻底清洁易堆积菌斑，长期可引发龋齿或牙髓炎。疼痛特点为冷热刺激痛、夜间自发痛。需使用单束牙刷配合冲牙器清洁，已发生龋坏时应及时充填或根管治疗。
5、颌骨囊肿：
少数情况下智齿周围可能发生含牙囊肿或角化囊肿，初期表现为隐痛伴颌骨膨隆。CT检查可见界限清楚的透射影。需手术摘除囊肿并拔除相关牙齿，术后需病理检查排除成釉细胞瘤等病变。
建议日常使用含氯己定漱口水减少菌斑堆积，避免过硬食物刺激患处。出现持续疼痛或面部肿胀时应及时口腔科就诊，拍摄影像学检查明确病因。备孕女性建议孕前完成智齿评估，妊娠期冠周炎发作可能增加治疗风险。保持每年一次口腔检查可早期发现潜在问题。
