酒精肝可能由长期过量饮酒、营养不良、酒精代谢异常、氧化应激损伤、遗传易感性等原因引起，可通过戒酒、营养支持、药物治疗、肝保护措施、定期监测等方式干预。
1、长期过量饮酒：
每日酒精摄入量男性超过40克、女性超过20克持续5年以上，乙醇及其代谢产物乙醛会直接损伤肝细胞线粒体，导致肝细胞脂肪变性。临床表现为右上腹隐痛、乏力，超声检查可见肝脏回声增强。需通过逐步减量法戒酒，配合维生素B1补充。
2、营养不良：
酒精抑制肠道对维生素A、D、E、K及叶酸的吸收，同时乙醇代谢消耗大量NAD+，干扰三大营养素代谢。患者常见舌炎、夜盲等表现。治疗需采用高蛋白饮食每日1.5-2g/kg体重，补充复合维生素尤其是B族维生素。
3、酒精代谢异常：
乙醛脱氢酶2基因突变人群乙醛蓄积风险增加3倍，这类患者饮酒后易出现面部潮红。异常代谢产物会激活肝星状细胞，促进胶原沉积。建议通过基因检测评估风险，必要时使用美他多辛辅助乙醇代谢。
4、氧化应激损伤：
乙醇代谢过程产生大量自由基，消耗肝脏谷胱甘肽储备，引发脂质过氧化反应。实验室检查可见丙二醛升高、超氧化物歧化酶降低。可使用含多烯磷脂酰胆碱的肝细胞膜修复剂，联合维生素E等抗氧化剂。
5、遗传易感性：
PNPLA3基因rs738409位点突变者发生酒精性肝炎风险较常人高2.5倍，这类患者往往进展更快。表现为γ-谷氨酰转肽酶显著升高，肝活检可见马洛里小体。需加强肝功能监测频率，每3个月复查弹性超声。
酒精肝患者日常需严格遵循终身戒酒原则，每日保证30g优质蛋白摄入，优先选择鱼类、豆制品等低脂高蛋白食物。建议进行每周150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动加重肝脏负担。烹饪方式以蒸煮为主，限制每日食盐摄入不超过5克。定期监测体重、腰围变化，出现食欲骤减或腹围增大应及时就医。睡眠时间保证7-8小时，避免熬夜加重肝脏代谢压力。
