肩峰下滑囊炎是肩关节周围滑囊的炎症反应,主要由过度使用、外伤、姿势不良、风湿性疾病或感染等因素引起,可通过休息、物理治疗、药物干预、局部注射或手术等方式缓解。
1、过度使用:
反复抬臂动作如游泳、投掷或搬运重物会导致滑囊与肩峰反复摩擦,引发机械性炎症。长期从事体力劳动或运动训练者易发。急性期需暂停诱发动作,配合冰敷减轻肿胀,慢性期可通过肩胛稳定性训练预防复发。
2、外伤撞击:
直接肩部撞击或跌倒时手掌撑地可能造成滑囊急性损伤,常伴随肩袖肌腱撕裂。表现为突发疼痛和活动受限。需通过MRI明确损伤程度,轻度损伤采用支具固定,严重者需关节镜下滑囊清理术。
3、姿势代偿:
圆肩驼背等不良体态会使肩峰下间隙变窄,增加滑囊受压风险。常见于伏案工作者。纠正需结合胸小肌拉伸、肩关节后囊松动术,并调整工作站高度至肘关节90度屈曲位。
4、风湿性疾病:
类风湿关节炎或痛风等系统性疾病可能引发滑囊免疫性炎症,通常伴有晨僵和多关节受累。需使用甲氨蝶呤、塞来昔布等抗风湿药物控制原发病,局部注射糖皮质激素可快速缓解症状。
5、细菌感染:
金黄色葡萄球菌等病原体经血行或邻近组织感染可导致化脓性滑囊炎,表现为红肿热痛伴发热。需穿刺引流并送细菌培养,根据药敏结果选择头孢曲松等抗生素,严重者需手术清创。
日常应避免长时间提重物或高举手臂,睡眠时患侧朝上并用枕头支撑手臂。推荐进行钟摆运动、爬墙训练等低强度康复锻炼,疼痛缓解后逐步加入弹力带抗阻训练。饮食注意补充维生素C和欧米伽3脂肪酸,减少高嘌呤食物摄入。若夜间痛醒或出现发热需及时就医排除感染可能。