眼球里出现黑色点状物可能由玻璃体混浊、视网膜出血、虹膜色素痣、眼内异物或脉络膜黑色素瘤引起。
1、玻璃体混浊：
玻璃体混浊俗称飞蚊症，是玻璃体内胶原纤维凝聚形成的阴影投射在视网膜上。常见于中老年人群或高度近视者，表现为眼前飘动的点状、线状黑影，尤其在明亮背景下明显。生理性混浊无需特殊治疗，病理性混浊需排查视网膜裂孔等并发症。
2、视网膜出血：
糖尿病视网膜病变、高血压等可能导致视网膜微血管破裂出血，血液积聚形成暗红色或黑色点状病灶。伴随视力下降、视物变形等症状时需紧急处理，通过眼底荧光造影明确出血范围，采用激光光凝或抗VEGF药物注射治疗。
3、虹膜色素痣：
虹膜表层黑色素细胞聚集形成的良性肿物，表现为虹膜上边界清晰的深褐色斑点。多数无需干预，但若短期内面积增大、颜色加深或伴随眼压升高，需警惕恶性黑色素瘤可能，需进行UBM超声检查及定期随访。
4、眼内异物：
金属碎屑、木屑等异物进入眼内后可能附着于结膜、角膜或更深层组织，形成固定黑点。常伴随眼红、畏光、流泪等刺激症状，需通过裂隙灯检查定位异物，表层异物可在门诊取出，深部异物需手术处理。
5、脉络膜黑色素瘤：
成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤，典型表现为眼底镜检查可见棕黑色隆起病灶。早期可能无症状，进展期可出现视力减退、视野缺损。确诊需结合眼部B超、OCT及全身检查，治疗根据肿瘤大小选择放射敷贴治疗或眼球摘除。
日常需避免揉眼及剧烈运动撞击眼部，高度近视者每半年进行散瞳眼底检查。饮食注意补充富含叶黄素的深色蔬菜如菠菜、蓝莓，控制血糖血压水平。出现黑影突然增多、闪光感或视野缺损时需立即就诊，避免强光直射眼睛，外出佩戴防紫外线眼镜减少视网膜光损伤风险。
