睾丸萎缩可能对生育功能产生直接影响。睾丸体积缩小通常与生精功能下降、激素分泌异常、炎症损伤、先天性发育异常、血管病变等因素有关。
1、生精功能下降：
睾丸生精小管占睾丸体积的80%，萎缩会导致生精上皮细胞减少。显微镜下可见生精小管直径缩小、管腔纤维化，直接影响精子数量和质量。精液分析常表现为少精症或无精症，自然受孕概率显著降低。
2、激素分泌异常：
睾丸间质细胞分泌的睾酮对维持性功能和精子成熟至关重要。萎缩睾丸的间质细胞数量减少，血清睾酮水平可能低于12nmol/L的正常阈值。低睾酮状态会抑制下丘脑-垂体-性腺轴反馈调节，进一步恶化生精环境。
3、炎症损伤：
腮腺炎性睾丸炎、附睾结核等感染性疾病可破坏血睾屏障。炎症因子引发氧化应激反应，导致生精细胞凋亡。这类损伤约30%会发展为不可逆的睾丸萎缩，精液中可见白细胞增多和活性氧水平升高。
4、先天性发育异常：
克氏综合征等染色体异常疾病表现为先天性小睾丸，体积常小于3ml。这类患者睾丸组织活检通常显示生精小管玻璃样变，约90%存在无精症。即使通过显微取精术，获得可用精子的概率也不足20%。
5、血管病变：
精索静脉曲张导致睾丸局部温度升高和缺氧，长期病变可使睾丸体积缩小20%以上。彩色多普勒超声显示静脉返流时间超过1秒时，睾丸组织病理学改变已不可逆，这类患者约40%伴有精子DNA碎片率增高。
建议存在睾丸萎缩的育龄男性尽早就诊生殖医学中心。通过精液分析、性激素检测、阴囊超声等检查评估生育潜力。生活方式上避免久坐、高温环境，保证锌硒等微量元素摄入。对于严重少弱精患者，可考虑睾丸穿刺取精联合辅助生殖技术。部分激素缺乏者经睾酮替代治疗后可改善性功能，但需注意外源性睾酮可能进一步抑制生精功能。
