桔梗作为一味常用中药材，具有宣肺利咽、祛痰排脓等功效，但脾胃虚寒者、孕妇及过敏体质者三类人群需慎用。
1、脾胃虚寒者：
桔梗性微温，味苦辛，具有刺激消化液分泌的作用。脾胃虚寒患者本身存在胃脘冷痛、食欲不振、大便溏薄等症状，服用桔梗可能加重胃黏膜刺激，导致腹痛、腹泻等不良反应。这类人群建议选用党参、白术等温补脾胃的药材替代。
2、妊娠期女性：
桔梗含有的皂苷成分可能刺激子宫平滑肌收缩。虽然目前尚无明确致畸证据，但为规避风险，孕期应避免使用。哺乳期妇女也需谨慎，以防药物成分通过乳汁影响婴儿。如有用药需求，建议在中医师指导下使用更为安全的代茶饮。
3、过敏体质者：
部分人群对桔梗中的植物蛋白或皂苷成分存在过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿等速发型超敏反应。既往有花粉症、过敏性鼻炎等特应性病史者，初次使用桔梗时应小剂量测试，出现过敏症状需立即停用并抗过敏治疗。
除上述禁忌人群外，普通人群使用桔梗时也需注意配伍禁忌。桔梗不宜与降压药同服，可能增强降压效果导致低血压；与抗凝药物联用可能增加出血风险。建议将桔梗煎煮时间控制在15-20分钟以减少刺激性，服用期间避免生冷油腻饮食。阴虚火旺者可与麦冬配伍使用，老年体弱者应减量至3-6克。出现恶心、头晕等不适时及时停用，必要时就医处理。日常保存需置阴凉干燥处，防止霉变影响药效。
