慢性乙肝患者需定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声、甲胎蛋白和肝纤维化无创检测五项核心检查。这些检查能评估肝脏损伤程度、病毒复制活性、肝癌风险及纤维化进展。
1、肝功能检查:
通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标反映肝细胞损伤和代谢功能。异常升高提示肝炎活动,需结合其他检查判断是否需要抗病毒治疗。建议每3-6个月复查,急性发作期需缩短间隔。
2、乙肝病毒DNA定量:
直接测量血液中乙肝病毒载量,是判断病毒复制活跃度的金标准。检测结果高于2000 IU/ml时考虑启动抗病毒治疗,低于检测下限说明病毒控制良好。该检查对调整治疗方案具有决定性意义。
3、肝脏超声检查:
无创观察肝脏形态结构变化,可早期发现肝硬化结节、腹水或占位性病变。典型肝硬化表现为肝脏表面不平整和门静脉增宽。建议每6-12个月检查,合并脂肪肝者需增加频次。
4、甲胎蛋白检测:
作为原发性肝癌的血清标志物,数值持续超过400ng/ml需高度警惕。慢性乙肝患者应每6个月筛查,配合超声检查可提高早期肝癌检出率。但需注意妊娠、活动性肝炎也可能导致轻度升高。
3、肝纤维化无创检测:
通过瞬时弹性成像或血清学指标评估肝纤维化程度,替代传统肝穿刺活检。肝脏硬度值≥9.6kPa提示显著纤维化,≥12.4kPa考虑肝硬化。该检查对判断疾病预后和调整随访策略具有重要价值。
慢性乙肝患者除规范检查外,需严格戒酒并避免使用损肝药物,每日保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品,适量补充维生素B族和维生素E。建议选择散步、太极拳等中低强度运动,每周累计150分钟。保持规律作息和情绪稳定有助于延缓病情进展,出现明显乏力、腹胀或皮肤黄染应及时就医。