上颌骨缺损可通过赝复体修复、自体骨移植、血管化游离骨瓣移植、种植体支持修复、正颌手术等方式治疗。上颌骨缺损通常由创伤、肿瘤切除、先天畸形、感染、放射性骨坏死等原因引起。
1、赝复体修复：
采用硅胶或丙烯酸树脂制作个性化赝复体，通过卡环或磁性附着体固定于剩余牙列或种植体上。适用于无法耐受手术或暂时性修复需求的患者，可恢复面部轮廓和部分咀嚼功能，需定期调整维护。
2、自体骨移植：
取髂骨或腓骨进行骨块移植重建颌骨连续性，需配合钛板固定。适用于中小范围缺损，移植骨可能发生吸收，需6-12个月骨愈合期。术后可能出现供区疼痛、感染等并发症。
3、血管化游离骨瓣：
采用带血管蒂的腓骨瓣或髂骨瓣进行显微外科移植，血供重建后成活率高。适用于大面积缺损修复，可同期植入种植体。手术时间长6-8小时，需监测血管通畅度，存在皮瓣坏死风险。
4、种植体修复：
在移植骨或剩余颌骨植入钛合金种植体，3-6个月骨结合后安装修复体。需确保骨量≥5mm高度，种植体周围可能出现边缘骨吸收。常见种植系统包括NobelBiocare、Straumann、Osstem。
5、正颌手术：
通过LeFort截骨术矫正颌骨位置异常，配合牵引成骨技术延长骨段。适用于合并咬合紊乱的病例，需精确三维规划，可能损伤上颌窦或眶下神经。
术后需保持口腔清洁使用氯己定含漱液，避免过硬食物摄入3个月，定期复查CT评估骨愈合情况。营养补充建议增加蛋白质至1.5g/kg/d，钙1000mg/d，维生素D800IU/d。康复期可进行吹气球训练改善肺功能，逐步恢复张口度至35mm以上。出现移植区肿胀疼痛或修复体松动需及时复诊，肿瘤患者需每3个月随访排除复发。
