儿童牙震荡可通过观察牙齿松动度、牙龈出血情况、咬合功能变化、疼痛反应及影像学检查综合判断。
1、松动度检查：
轻触患牙观察是否有异常晃动，牙震荡常表现为Ⅰ-Ⅱ度松动水平位移1-2mm。需对比邻牙稳定性，排除乳牙生理性松动。家长可用干净纱布轻压牙齿测试，避免用力过猛造成二次损伤。
2、牙龈状态评估：
检查牙龈缘是否出现弧线状充血或撕裂伤，牙震荡约60%伴龈沟渗血。使用冷光源照射观察，出血点常位于牙颈1/3处。需区分外伤性出血与牙龈炎导致的弥漫性渗血。
3、咬合功能测试：
让儿童咬合棉卷或软质食物，主诉咬合不适或躲避患侧咀嚼提示牙周膜损伤。牙震荡患牙可能出现早接触现象，表现为上下牙轻叩时清脆金属音。
4、疼痛反应观察：
冷热刺激测试如冰棒试验诱发短暂锐痛是典型表现。注意询问儿童疼痛持续时间，牙震荡疼痛多在刺激移除后10秒内消失。避免使用叩诊锤，防止加重牙周创伤。
5、影像学确诊：
根尖片显示牙周膜间隙增宽超过0.2mm可确诊。CBCT能三维评估牙槽骨微裂，适用于复杂病例。需注意乳牙根吸收期的生理性间隙增宽现象。
建议伤后2周内避免患牙咀嚼硬物，选择布丁、蒸蛋等软食；每日用儿童含氟漱口水轻柔清洁；定期复查牙髓活力测试。若出现牙齿变色、自发痛或脓肿需立即就诊，必要时进行牙髓切断术或根管治疗。恢复期可配合咬合板减轻负荷，促进牙周组织修复。
