多胎妊娠的临床表现可能由子宫过度扩张、激素水平异常、循环系统负担加重、胎儿发育竞争、分娩并发症等因素引起。
1、腹部膨隆：
子宫体积显著大于单胎妊娠，孕20周后腹围增长迅速。孕妇常伴腹部紧绷感，皮肤可能出现妊娠纹。子宫过度扩张可能诱发假性宫缩，需与早产宫缩鉴别。
2、妊娠反应重：
人绒毛膜促性腺激素水平升高导致晨吐加重，持续时间可能延长至孕中期。部分孕妇出现唾液分泌过多、味觉改变等反应，严重者可发生妊娠剧吐需住院治疗。
3、呼吸困难：
增大的子宫压迫膈肌使肺活量减少，孕晚期可能出现活动后气促。循环系统血容量增加40%-50%，心脏负荷加重易引发心悸，卧位时建议采用左侧卧位缓解症状。
4、胎儿发育差异：
双胎输血综合征可能导致胎儿体重差异超过20%。超声检查可见羊水量不对称，严重者需进行胎儿镜激光治疗。营养竞争可能造成某个胎儿生长受限，需加强营养监测。
5、分娩风险高：
早产发生率约50%，平均分娩孕周为35-37周。胎位异常概率增加，横位或臀位需考虑剖宫产。产后出血风险是单胎妊娠的3倍，需提前备血和宫缩剂。
多胎妊娠孕妇每日需增加300-500千卡热量，蛋白质摄入应达1.5g/kg体重。建议补充铁剂30-60mg/天预防贫血，钙摄入不低于1200mg/天。适度进行凯格尔运动增强盆底肌，避免剧烈运动。定期产检频率应高于单胎妊娠，孕28周后建议每周进行胎心监护。出现规律宫缩、阴道流血或胎动减少需立即就医。
