醋酸氢化可的松片使用时需重点关注药物相互作用、禁忌人群、剂量调整、不良反应监测及长期用药管理。主要注意事项包括避免与特定药物联用、严格遵医嘱调整剂量、警惕感染风险加重、监测血糖血压变化以及逐步停药防止反跳现象。
1、药物相互作用：
醋酸氢化可的松片与利尿剂联用可能加重低钾血症，与非甾体抗炎药合用会增加消化道出血风险。该药物可能减弱降糖药效果，糖尿病患者需密切监测血糖。接种活疫苗期间禁用，免疫抑制作用可能导致疫苗失效或感染扩散。与抗凝药物联用需调整剂量，防止出血倾向加剧。
2、禁忌人群：
活动性消化道溃疡患者禁用，糖皮质激素可能延缓溃疡愈合。真菌感染患者需谨慎，药物可能加重真菌扩散。高血压控制不佳者禁用，钠潴留作用可能升高血压。妊娠期妇女仅在明确适应证时使用，可能影响胎儿发育。对肾上腺皮质激素过敏者绝对禁忌。
3、剂量调整：
肝功能不全者需减量20%-30%，避免药物蓄积。儿童剂量按体表面积精确计算，避免影响生长发育。应激状态下需临时增量，手术或创伤时剂量可加倍。长期用药者应采用隔日疗法，减轻肾上腺抑制。停药时每5-7天递减10%-20%，防止肾上腺危象。
4、不良反应监测：
用药初期需每周监测血压和血糖，警惕类固醇性糖尿病。定期检查血钾水平，预防低钾性肌无力。观察有无水肿和体重骤增，提示钠潴留。长期用药者每3个月检查骨密度，预防骨质疏松。出现精神症状如失眠或抑郁需及时就医。
5、长期用药管理：
持续用药超过2周需补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。建议采用低盐高蛋白饮食，减轻水钠潴留。避免突然改变体位，防止体位性低血压。接种灭活疫苗前需咨询评估免疫状态。随身携带医疗警示卡，注明用药情况和剂量。
使用醋酸氢化可的松片期间应保持适度运动，如散步或游泳，有助于预防肌肉萎缩。饮食上增加富含钾的香蕉、菠菜，补充可能流失的电解质。保证每日1500ml饮水，促进药物代谢产物排出。保证7-8小时睡眠，减轻药物对下丘脑-垂体轴的抑制。定期眼科检查，早期发现可能出现的青光眼或白内障。保持用药记录，包括剂量变化和身体反应，复诊时供医生参考。出现持续头痛、视力模糊或异常瘀斑应立即就医。
