药流后判断是否流干净主要通过观察阴道出血量、腹痛程度、妊娠反应变化、B超检查及血HCG水平下降情况。主要评估指标包括出血量逐渐减少至停止、无持续性剧烈腹痛、妊娠反应消失、B超显示宫腔内无残留物、血HCG值降至正常范围。
1、出血量变化：
药物流产后阴道出血通常持续1-3周，初期出血量相当于月经量或略多，随后逐渐减少。若出血量突然增多超过平时月经量2倍或持续3周以上不净，可能提示不全流产。正常流产后出血应呈现递减趋势，后期转为褐色分泌物直至停止。
2、腹痛程度：
药流后子宫收缩会引起阵发性下腹痛，通常持续2-3天逐渐缓解。若出现持续性剧烈腹痛伴发热，可能提示宫腔感染或残留组织阻塞宫颈口。正常情况下的腹痛应随时间推移而减轻，服用益母草等药物可帮助子宫复旧。
3、妊娠反应消失：
成功流产后体内人绒毛膜促性腺激素水平下降，早孕反应如恶心、乳房胀痛等症状应在1-2周内逐渐消失。若妊娠反应持续存在或加重，需警惕胚胎组织残留可能，建议通过血HCG检测进行确认。
4、B超检查：
药流后7-10天需进行盆腔B超检查，这是判断流产是否干净的金标准。完全流产时B超显示子宫内膜线清晰，宫腔内无异常回声团；若发现混合回声团或血流信号，则提示可能存在妊娠物残留，残留物直径超过15毫米通常需要清宫处理。
5、血HCG监测：
流产后血HCG水平应呈对数下降，约2周降至正常非孕水平<5mIU/ml。若HCG下降缓慢或出现反弹，可能提示绒毛组织残留或继续妊娠。建议药流后每周检测血HCG直至恢复正常，异常情况需结合B超综合判断。
药流后应注意休息2周，避免重体力劳动和剧烈运动，保持会阴部清洁，每日温水清洗外阴，2周内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入富含蛋白质和铁的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，促进子宫内膜修复。出现发热、大量出血或严重腹痛应立即就医，药流后1个月需复查确认子宫恢复情况，期间采取可靠避孕措施避免再次妊娠。
