胰腺炎的治疗药物主要包括镇痛药、胰酶替代剂、质子泵抑制剂、抗生素和生长抑素类似物。具体用药需根据急性或慢性胰腺炎类型及并发症情况由医生制定方案。
1、镇痛药:
急性胰腺炎常伴随剧烈腹痛,可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛。中重度疼痛可能需要盐酸哌替啶等阿片类药物,但需警惕呼吸抑制等副作用。慢性胰腺炎患者可考虑加巴喷丁等神经病理性疼痛调节剂。
2、胰酶替代剂:
慢性胰腺炎患者因胰腺外分泌功能不足,需长期补充胰酶肠溶胶囊如胰酶肠溶胶囊、复方胰酶片。这类药物含脂肪酶、蛋白酶和淀粉酶,需餐中服用以帮助消化吸收,改善脂肪泻和营养不良。
3、质子泵抑制剂:
奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌,减少胃酸对胰腺的刺激,尤其适用于胆源性胰腺炎和胰酶替代治疗时的辅助用药。需注意长期使用可能增加骨折和肠道感染风险。
4、抗生素:
重症急性胰腺炎合并感染时需使用亚胺培南、美罗培南等广谱抗生素。选择药物需考虑穿透胰腺组织的能力,疗程通常7-14天。预防性使用抗生素存在争议,需严格评估感染指标。
3、生长抑素类似物:
奥曲肽等生长抑素类似物可通过抑制胰液分泌减轻胰腺自身消化,适用于胰瘘或顽固性腹痛患者。需皮下注射给药,可能引起血糖波动和胆石症等不良反应。
胰腺炎患者需严格禁酒并采用低脂饮食,每日脂肪摄入控制在20-30克。急性期需短期禁食,恢复期逐步过渡至清淡流质。慢性患者建议分5-6次少量进食,补充脂溶性维生素。适度有氧运动如步行可改善肠道蠕动,但需避免腹部受压动作。出现持续发热、呕吐或腹痛加重应立即就医,重症胰腺炎可能需ICU监护或外科干预。