头皮型银屑病是银屑病的一种常见亚型，主要表现为头皮红斑、鳞屑和瘙痒，可能由遗传因素、免疫异常、感染、精神压力或环境刺激等原因引起。
1、遗传因素：
头皮型银屑病与遗传密切相关，约30%的患者有家族史。HLA-Cw6等基因变异可能导致角质形成细胞过度增殖和炎症反应，引发头皮红斑和鳞屑。这类患者需注意避免诱发因素，如感染或外伤。
2、免疫异常：
免疫系统紊乱是核心发病机制，T淋巴细胞异常活化会释放肿瘤坏死因子-α等炎症因子，导致头皮表皮细胞更新周期缩短至3-4天正常为28天，形成银白色鳞屑。生物制剂如阿达木单抗可针对性调节免疫。
3、感染诱发：
链球菌咽炎等感染可通过分子模拟机制激活免疫反应，特别是儿童患者常见感染后突发头皮病变。表现为边界清晰的红斑伴较厚鳞屑，可能扩展至发际线。急性期需及时控制感染灶。
4、精神压力：
长期焦虑、抑郁等心理因素可通过神经内分泌途径加重病情。临床观察显示约40%患者发病前有重大生活事件，压力激素会促进炎症因子释放，导致头皮瘙痒和鳞屑增多。认知行为疗法有助于缓解症状。
5、环境刺激：
寒冷干燥气候、频繁染发、不当洗发产品等外部刺激会破坏头皮屏障功能。表现为耳后、颈后等摩擦部位皮损较重，冬季加重的季节性特征明显。建议使用温和无皂基洗发剂并保持室内湿度。
头皮型银屑病患者日常应避免搔抓，选择含煤焦油或水杨酸的药用洗发水每周2-3次；饮食上减少红肉摄入，补充富含ω-3脂肪酸的深海鱼类；冬季戴纯棉帽子防护，夏季适度日晒但避免暴晒；合并关节疼痛或皮损面积大于10%时需及时就医，光疗和系统药物治疗可有效控制病情进展。保持规律作息和情绪稳定对预防复发尤为重要。
