白带发黄水样伴外阴瘙痒常见于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等妇科感染性疾病，需结合分泌物检查明确诊断。
1、细菌性阴道病：
阴道内正常菌群失衡导致厌氧菌过度繁殖，表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥臭味，pH值常大于4.5。可能与频繁阴道冲洗、多个性伴侣等因素有关。治疗需口服甲硝唑或局部应用克林霉素，性伴侣需同步治疗。
2、滴虫性阴道炎：
由阴道毛滴虫感染引起，典型症状为黄绿色泡沫状分泌物伴明显瘙痒，排尿时可能出现灼痛。主要通过性接触传播，也可通过公共浴具间接感染。治疗首选口服甲硝唑，治疗期间需避免性生活。
3、外阴阴道假丝酵母菌病：
俗称霉菌性阴道炎，白色念珠菌过度增殖所致，分泌物呈豆腐渣样或凝乳状，外阴红肿明显。常见于妊娠期、糖尿病患者或长期使用抗生素者。可选用克霉唑栓剂或氟康唑口服，需保持外阴干燥。
4、淋球菌感染：
淋病奈瑟菌引起的性传播疾病，除黄色脓性分泌物外，可能伴有下腹痛和排尿困难。未经治疗可能引发盆腔炎。确诊需宫颈分泌物培养，治疗多采用头孢曲松联合阿奇霉素。
5、非感染性因素：
包括外阴湿疹、接触性皮炎等，多因过敏或刺激物引起，表现为瘙痒伴局部皮肤增厚。需避免使用刺激性洗剂，可短期外用弱效糖皮质激素缓解症状。
建议穿着棉质透气内裤，避免过度清洁阴道，每日清水清洗外阴即可。饮食上减少高糖食物摄入，适当补充含益生菌的酸奶。症状持续超过3天或伴随发热、下腹痛时需及时妇科就诊，避免自行用药掩盖病情。性活跃期女性建议每年进行常规妇科检查，包括白带常规和宫颈癌筛查。
