大便粘稠不通畅通常由饮食结构不合理、肠道菌群失衡、功能性胃肠病、肠易激综合征或器质性疾病等因素引起。这种情况可通过调整饮食、补充益生菌、药物治疗、心理干预及病因治疗等方式改善。
饮食中缺乏膳食纤维是常见诱因。精制米面、高脂低纤维饮食会减缓肠道蠕动，增加粪便粘稠度。建议增加燕麦、红薯、芹菜等富含可溶性纤维的食物，每日饮水量不低于1500毫升。伴随腹胀症状时，可短期使用乳果糖等渗透性泻剂。
肠道微生态紊乱会导致消化功能异常。长期使用抗生素、压力过大可能破坏益生菌群，表现为排便不畅伴异味。双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等制剂能调节菌群平衡，配合酸奶、泡菜等发酵食品效果更佳。
功能性胃肠病约占病例的40%。胃肠动力异常和内脏高敏感性是主要发病机制，常见于工作压力大的人群。症状反复出现但检查无异常时，可选用枸橼酸莫沙必利促进蠕动，匹维溴铵缓解肠道痉挛。
肠易激综合征IBS患者中约30%存在便秘型表现。精神因素与脑肠轴调节异常是重要诱因，多伴随腹痛与排便不尽感。除调节饮食外，认知行为疗法和抗焦虑药物如氟哌噻吨美利曲辛可能改善症状。
器质性疾病需优先排查。炎症性肠病、甲状腺功能减退、结肠肿瘤等均可导致排便异常。若出现体重下降、便血或贫血，应立即进行肠镜和甲状腺功能检查。克罗恩病需使用美沙拉嗪，肿瘤患者则需手术干预。
