排便时出血是常见的肛肠症状，多数情况与肛门直肠局部病变有关。便血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、炎症性肠病或消化道肿瘤等原因引起，通常表现为粪便表面附鲜血、便后滴血或黏液脓血便等症状。
痔疮是便血最常见的原因，尤其内痔出血多为无痛性鲜红色血液，与排便用力或粪便干燥摩擦黏膜有关。肛裂出血量较少但伴随剧烈疼痛，多见于便秘患者。这两种情况可通过增加膳食纤维、保持肛门清洁和温水坐浴改善。
结直肠息肉出血多为间歇性，息肉体积较大时可能引起隐血或肉眼可见出血，需通过肠镜检查明确诊断。炎症性肠病如溃疡性结肠炎常出现黏液脓血便，伴随腹痛腹泻，需进行粪便检测和结肠镜检查。
40岁以上人群若出现暗红色血便、大便习惯改变或体重下降，应警惕结直肠肿瘤可能。肠癌出血多与肿瘤表面溃破有关，常混有坏死组织，需通过肿瘤标志物筛查和影像学检查鉴别。
持续便血超过两周、出血量较大或伴随贫血症状时，建议尽早就诊消化内科或肛肠外科。医生会根据肛门指检、肠镜或胶囊内镜等检查明确出血部位，针对病因采取药物治疗或手术干预。
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