胃穿孔多数情况下需要紧急手术治疗。胃穿孔的处理方式主要有穿孔修补术、胃部分切除术、腹腔镜手术、保守治疗和术后护理。
1、穿孔修补术：
穿孔修补术是胃穿孔最常用的手术方式，适用于穿孔较小且周围组织炎症较轻的情况。医生会直接缝合穿孔部位，同时进行腹腔冲洗以清除胃内容物和炎性渗出液。术后需要禁食并配合胃肠减压，待肠道功能恢复后逐步过渡到流质饮食。
2、胃部分切除术：
对于穿孔较大或合并胃溃疡恶变的患者，可能需要进行胃部分切除术。手术会切除包含穿孔部位的胃组织，同时重建消化道。这类手术创伤较大，术后需要更长的恢复期和营养支持。
3、腹腔镜手术：
腹腔镜手术是微创治疗方式，通过在腹部打几个小孔进行操作。相比开腹手术，腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于身体状况较好的患者。但需要医生具备丰富的腹腔镜操作经验。
4、保守治疗：
极少数穿孔较小且发现及时的患者可尝试保守治疗。治疗包括禁食、胃肠减压、静脉营养和抗生素治疗。但保守治疗风险较高，可能延误病情，需在严密监护下进行。
5、术后护理：
无论采取何种治疗方式，术后护理都至关重要。包括持续胃肠减压、静脉营养支持、抗生素预防感染以及逐步恢复饮食。术后需要定期复查胃镜观察愈合情况。
胃穿孔患者术后饮食应循序渐进，从清流质逐渐过渡到半流质、软食。初期可选择米汤、藕粉等低渣食物，后期逐步增加蛋白质摄入如蒸蛋、鱼肉等。避免辛辣刺激、过硬过烫食物。恢复期应保持规律作息，避免剧烈运动，戒烟限酒。定期随访检查胃部恢复情况，如有腹痛加剧、发热等症状需及时就医。心理调节同样重要，保持乐观心态有助于康复。
