软下疳通常无法自愈，需规范治疗。软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的性传播疾病，主要表现为生殖器疼痛性溃疡和腹股沟淋巴结肿大，未经治疗可能导致感染扩散或慢性溃疡。
1、病原体特性：
杜克雷嗜血杆菌具有强侵袭性，能穿透皮肤黏膜屏障并引发局部化脓性炎症。该菌产生的毒素会破坏组织修复机制，导致溃疡持续存在。自愈可能性极低，多数患者症状会逐渐加重。
2、典型临床表现：
初期为红色丘疹，24-48小时内进展为脓疱，3-5天后破溃形成边界清晰的疼痛性溃疡。溃疡基底呈颗粒状，易出血，伴有明显触痛。约50%患者会出现单侧腹股沟淋巴结炎横痃。
3、并发症风险：
未治疗者可能发生溃疡深部组织坏死、继发细菌感染或尿道瘘。淋巴结炎可能破溃形成慢性窦道。孕妇感染可导致新生儿结膜炎。HIV感染者病程更凶险，溃疡面积更大且愈合延迟。
4、诊断要点：
需结合临床表现和实验室检查，溃疡分泌物涂片检出革兰阴性链杆菌可初步诊断。PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA为金标准。需与梅毒硬下疳、生殖器疱疹进行鉴别诊断。
5、规范治疗方案：
首选阿奇霉素单次口服，或头孢曲松肌肉注射。对青霉素过敏者可选用环丙沙星。治疗期间应避免性接触，性伴侣需同步治疗。溃疡通常在治疗7天后开始愈合，淋巴结肿大消退较慢。
患者应保持患处清洁干燥，穿着宽松棉质内衣。治疗期间禁止饮酒，避免辛辣刺激食物。每日用生理盐水清洗溃疡面，切勿自行挤压淋巴结。建议增加蛋白质和维生素C摄入促进组织修复，适当补充锌元素增强免疫力。痊愈后3个月内定期复查，出现新溃疡需立即就医。安全性行为是预防关键，正确使用避孕套可降低90%感染风险。HIV感染者需加强免疫状态监测。
