冠心病进入高发季，这些药物你都备了吗？

《中国心血管健康与疾病报告2022》(以下简称“报告”)对我国心血管疾病发病率、死亡率和影响因素等进行了总结，并指出由于我国居民不健康生活方式流行，有心血管病危险因素的人群巨大，人口老龄化加速，我国心血管病(CVD)发病率和死亡率仍在升高，疾病负担下降的拐点尚未出现。

报告推算，CVD现患人数3.3亿，其中冠心病1139万，由冠心病引发的心肌梗死每年约有100万人次。在我国城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位，2020年分别占农村、城市死因的48.00%和45.86%;每5例死亡中就有2例死于心血管病。

2020年中国城乡居民主要疾病死因构成比

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是心脏病中最为常见的一种，临床常规治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。其中，药物治疗是最常用的一种干预手段。随着对冠心病发病机制及临床研究的深入，新循证证据及治疗药物不断涌现，治疗效果也有明显提升。现就冠心病的临床常用药物进行简要介绍：

一、改善缺血、减轻症状的药物

这类药物主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、其他治疗药物包括代谢性药物如曲美他嗪、钾通道开放剂尼可地尔等。具体的药物治疗建议如下：

二、预防心肌梗死，改善预后的药物

具有此类功效的药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、抗凝药物、β受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。具体治疗建议如下：

三、用于冠心病的相关中成药

冠心病在中医领域被定义为“胸痹心痛”的范畴。中医学认为素体心肾阳气不足，导致胸阳不振;七情内伤导致气滞;饮食不节，劳伤过度，损伤脾胃，酿生痰浊;寒邪外袭，导致寒凝心脉。上述诸种病邪因素痹阻心脉而为胸痹心痛。其病机主要以心肾虚弱为本，以阳气虚为主，久病阳损及阴，阴阳俱虚。以气滞血瘀、寒凝、痰浊为标。

中成药治疗冠心病临床应用指南(2020 版)中，对中成药治疗冠心病药物作出如下推荐：

祖国中医药博大精深，具备丰富的理论体系和实践经验，在改善冠心病症状以及治疗方面具有不可或缺的补充作用。《中成药治疗冠心病临床应用指南(2020 版)》进一步细化了不同中成药的适应疾病。例如明确复方丹参滴丸可在稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、围介入手术期气滞血瘀证型、心绞痛急性发作四种情况下应用，推荐强度为最高级别，即“强推荐”。芪参益气滴丸在心肌梗死后稳定性心绞痛患者的二级预防中，也得到了“强推荐”。临床研究证实，复方丹参滴丸或芪参益气滴丸等中成药与西药联合治疗，能有效改善患者症状，提高患者生活质量。期待未来中医药在心血管病防治中贡献更多力量，更好地满足患者健康需求。

资料来源：

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022概要.中国循环杂志. 2023, 38(6): 583-612.

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