扩张型心肌病多数情况下难以完全恢复正常,但通过规范治疗可显著改善心脏功能和生活质量。
一、疾病分期与治疗目标:
早期患者心脏扩大程度较轻时,积极控制原发病因并配合药物治疗,部分患者心脏结构可能接近正常。中期患者以延缓心室重构为主,需长期服用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物。终末期患者若合并严重心力衰竭,可能需要心脏移植或左心室辅助装置治疗。
二、关键治疗措施:
药物治疗包括利尿剂减轻心脏负荷,地高辛增强心肌收缩力,抗凝药物预防血栓形成。非药物干预需严格限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1500毫升以内,采用低强度有氧运动如步行、太极拳。合并心律失常者需安装心脏再同步化治疗起搏器。
三、日常管理要点:
每日晨起称重监测体液潴留,体重短期增加2公斤需就医。睡眠时垫高床头减轻夜间呼吸困难,避免提举超过5公斤重物。饮食选择高蛋白易消化食物,分6-8次少量进食,严格戒烟酒。情绪管理可通过正念冥想缓解焦虑,家属需学习心肺复苏技能。
患者应每3个月复查心脏超声评估心室功能变化,流感季前接种肺炎疫苗和流感疫苗。外出携带医疗急救卡注明用药清单,避免高原旅行或长时间泡温泉。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者血压目标值建议低于130/80毫米汞柱。保持适度社交活动有助于改善预后,但需避免竞技性体育运动。