肛瘘手术前需完成肛周检查、影像学评估、实验室检测、基础疾病筛查及麻醉评估五项核心检查，确保手术安全性与病灶定位准确性。
1、肛周检查：通过视诊和指诊观察瘘管外口位置、分泌物性状及周围皮肤状态，触诊判断瘘管走向与肛门括约肌关系。需配合肛门镜明确内口位置，记录瘘管数量及分支情况，为手术方案提供解剖学依据。
2、影像学评估：超声检查可清晰显示瘘管走行深度及与括约肌的毗邻关系，复杂病例需进行盆腔MRI扫描。三维重建技术能立体呈现多发性瘘管的空间分布，避免术中遗漏隐蔽病灶。
3、实验室检测：血常规排查感染程度与贫血状况，凝血功能测试预防术野异常出血，血糖检测排除潜在糖尿病。传染病筛查包括乙肝表面抗原、梅毒抗体及HIV检测，保障医患防护安全。
4、基础病筛查：心电图和胸片评估心肺功能储备，血压监测排除未控制的高血压危象。糖尿病患者需加测糖化血红蛋白，慢性肾病患者要完善肌酐清除率检测，确保患者耐受麻醉创伤。
5、麻醉评估：ASA分级系统量化手术风险，了解药物过敏史及困难气道史。局部麻醉适合单纯性低位瘘管，复杂性瘘管需选择腰麻或全麻，术前8小时需严格禁食禁饮。
术前两周应保持高蛋白饮食促进组织修复，每日坐浴清洁肛周。术后康复阶段需进行提肛训练恢复括约肌功能，避免骑行等压迫伤口运动。定期随访观察创面愈合情况，警惕假性愈合或复发瘘管形成。
