老人发热可能由呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道炎症、免疫性疾病或肿瘤等疾病引起，需结合伴随症状及检查明确病因。
1、呼吸道感染：细菌或病毒感染上呼吸道、肺部时，体温调节中枢受致热原刺激引发发热。可能与受凉、免疫力下降有关，通常表现为咳嗽、鼻塞、咽痛等症状。轻度感染可通过多饮水、物理降温缓解，持续高热需排查肺炎，必要时使用阿莫西林、奥司他韦等药物。
2、泌尿系统感染：老年女性因尿道短易发生膀胱炎，男性前列腺增生可诱发肾盂肾炎。可能与饮水不足、导尿管使用有关，常见尿频、腰痛症状。建议每日饮水1500ml以上，确诊后选用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治疗。
3、消化道炎症：急性胃肠炎或胆囊炎可导致感染性发热。多因进食不洁食物诱发，伴随呕吐、腹泻或右上腹痛。轻度腹泻可口服补液盐，细菌性肠炎需诺氟沙星干预，胆囊炎急性发作需禁食并静脉抗感染。
4、免疫性疾病：类风湿关节炎或血管炎等疾病活动期会出现低热。与自身抗体攻击组织有关，典型表现为晨僵、关节肿痛。需完善抗CCP抗体检测，使用甲氨蝶呤、来氟米特控制病情，配合关节保暖护理。
5、肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病等血液肿瘤常以反复发热为首发症状。可能与肿瘤坏死因子释放有关，多伴随盗汗、体重下降。需进行骨髓穿刺、PET-CT等检查，根据分型选择化疗或靶向治疗。
老年发热患者需每日监测体温变化，体温超过38.5℃可临时服用对乙酰氨基酚。饮食选择小米粥、蒸蛋羹等易消化食物，避免辛辣刺激。保持室内空气流通，出汗后及时更换衣物。出现意识模糊、持续高热不退或伴随呕血便血时，需立即急诊处理。长期低热患者建议完善结核菌素试验、肿瘤标志物筛查等全面检查。
