利巴韦林不能滥用，新版治疗新冠肺炎指南调整用药剂量

随着全国新冠肺炎的病例不断增多，相关的诊疗指南也在不断的更新中。目前最新版的诊疗指南为国家卫健委在2月8日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）》，与2月5日发布的试行第五版相比，修正版调整了关于利巴韦林的使用剂量，从原来的“成人首剂4g，次日每8小时一次，每次1.2g，或8mg/kgiv.每8小时一次”，调整为“500mg/次，每日2至3次静脉输入”。

可能看到这里，不少药店工作的小伙伴就要开始问了，利巴韦林可以治疗新型冠状病毒么？为啥指南要调整使用剂量啊？利巴韦林既然可以用于治疗新冠肺炎，那是不是口服利巴韦林也可以用于预防啊？接下来我们就带着疑问，一一解读。

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为啥新型冠状病毒感染的肺炎可以用利巴韦林治疗？

目前来说，利巴韦林用于新冠肺炎的治疗，属于经验用药。既往在03年非典期间，有过采用利巴韦林联合抗生素、糖皮质激素治疗非典型肺炎的成功经验，具体方案为利巴韦林静脉给药400毫克，每日3次，至少3天，直到病情稳定，然后改用1200毫克，每日分2次口服，治疗7天。但目前尚无明确证据表明利巴韦林对新型冠状病毒具有抑制作用，而且目前第五版修正版也是在使用α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦的基础上联合利巴韦林，也是参照03年非典的经验性用药。

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调整利巴韦林的用量，是为啥？

在利巴韦林注射液的说明书中，其用量为“成人一次0.5g，一日2次，小儿按体重一日10～15mg/kg，分2次给药。每次滴注20分钟以上，疗程3～7日”；在利巴韦林颗粒的说明书中，其用量为：

1.用于病毒性上呼吸道感染：成人一次150mg，一日3次，连用7天。

2.用于皮肤疱疹病毒感染：成人一次300mg，一日3～4次，连用7天。

那么从说明书的用量来看，我们就会发现第五版修正版的剂量是没有超剂量使用的，而第五版的用量则远远大于标准用量，属于超剂量用药，这样的用量可能引起多种不良反应。具体我们列举以下4个大剂量使用利巴韦林导致的不良反应。

1.大剂量使用可致骨髓抑制，引起白细胞减少；

2.大剂量应用可致心脏损害，对有呼吸道疾患者（慢性阻塞性肺病或哮喘者）可致呼吸困难、胸痛等；

3.大剂量使用可引发急性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等血液系统不良反应；

4.大剂量使用可致肝功能异常。

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普通民众，需要服用利巴韦林用于预防新冠肺炎么？

利巴韦林又称病毒唑，属于人工合成的核苷类广谱抗病毒药物，但目前对其抑制病毒的机制尚未完全明确，利巴韦林相关制剂被批准的适应症也主要是呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎和皮肤疱疹病毒感染，既往在治疗丙肝的特效药物未上市前，也常联合干扰素治疗丙型肝炎。但是，利巴韦林没有被批准用于普通感冒（普通感冒）、流行性感冒（主要是甲流和乙流）、手足口病，更没有批准用于新型冠状病毒的预防，而且利巴韦林的副作用众多，最被大家熟知的就是利巴韦林的致畸性，所以，不能将利巴韦林作为新冠肺炎的预防性用药。