马拉色菌毛囊炎是一种由马拉色菌感染引起的皮肤毛囊炎症性疾病，主要表现为红色丘疹、瘙痒和毛囊周围鳞屑，常见于胸背部和上臂。发病与皮肤油脂分泌旺盛、免疫力下降、高温潮湿环境、长期使用抗生素或糖皮质激素、个人卫生习惯不良等因素有关。
1、病因机制：
马拉色菌是人体皮肤正常菌群之一，属于嗜脂性酵母菌。当皮肤油脂分泌过多如青春期、油性皮肤或局部微环境改变如出汗后未及时清洁，该菌过度繁殖可侵入毛囊，引发炎症反应。免疫抑制患者如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者更易发病。
2、典型症状：
皮损表现为直径2-4毫米的红色毛囊性丘疹或脓疱，呈对称分布，伴有轻度瘙痒。好发于皮脂腺丰富区域如胸背、肩颈、上臂，偶见于面部。皮疹可能融合成片，表面可见细碎鳞屑，搔抓后易继发细菌感染。
3、诊断方法：
皮肤科医生通过典型临床表现结合伍德灯检查可见黄绿色荧光即可初步诊断。必要时可行皮屑真菌镜检或培养，镜下可见圆形或卵圆形出芽孢子。需与细菌性毛囊炎、痤疮、玫瑰糠疹等疾病鉴别。
4、药物治疗：
外用抗真菌药物是首选，如酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏、环吡酮胺软膏等。广泛皮损或顽固病例可口服伊曲康唑或特比萘芬。合并细菌感染时需联用莫匹罗星软膏等抗菌药物。避免自行使用糖皮质激素药膏。
5、预防措施：
保持皮肤清洁干燥，运动后及时沐浴更衣。选择透气棉质衣物，避免紧身化纤织物。油性皮肤者可定期使用含硫磺或水杨酸的清洁产品。控制高糖高脂饮食，减少奶制品摄入。糖尿病患者需严格控糖。
马拉色菌毛囊炎患者日常应避免过度搔抓，沐浴水温不宜过高。建议每周2-3次使用药用洗剂如2%酮康唑洗剂停留3-5分钟后冲洗。更换的衣物需高温消毒，床单被罩每周更换。夏季可随身携带吸油面纸处理多余皮脂。合并肥胖或多汗症者需针对性控制体重，必要时进行止汗处理。若皮疹持续2周未改善、出现明显脓疱或发热，需及时复诊调整治疗方案。
