肺炎咳嗽可选用止咳化痰药、抗生素、解热镇痛药、支气管扩张剂和免疫调节剂。具体用药需根据病原体类型和症状严重程度由医生决定。
1、止咳化痰药:
右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用,适用于干咳无痰患者。氨溴索能分解痰液中的酸性粘多糖纤维,降低痰液粘稠度。乙酰半胱氨酸通过断裂痰液中糖蛋白多肽链的二硫键,使痰液液化易于咳出。痰多者慎用中枢性镇咳药,避免痰液滞留加重感染。
2、抗生素:
细菌性肺炎常用阿莫西林克拉维酸钾覆盖肺炎链球菌等常见病原体。大环内酯类如阿奇霉素对非典型病原体有效。喹诺酮类左氧氟沙星适用于成人社区获得性肺炎。用药前需进行痰培养或快速抗原检测,避免盲目使用导致耐药性。
3、解热镇痛药:
对乙酰氨基酚通过抑制前列腺素合成缓解发热和胸痛症状。布洛芬兼具抗炎作用,可减轻肺炎伴随的胸膜刺激痛。使用期间需监测肝功能,避免与其他含相同成分的感冒药叠加服用。体温超过38.5℃持续3天以上需及时复诊。
4、支气管扩张剂:
沙丁胺醇通过激活β2受体松弛支气管平滑肌,缓解肺炎继发的支气管痉挛。异丙托溴铵作为抗胆碱能药物,可减少气道分泌物。雾化吸入给药能直接作用于气道,起效快且全身副作用小。使用时需注意心悸、震颤等不良反应。
5、免疫调节剂:
细菌溶解产物可刺激巨噬细胞增强吞噬功能,适用于反复呼吸道感染者。匹多莫德通过调节T淋巴细胞活性提高机体免疫力。使用期间可能出现短暂发热反应,免疫功能亢进疾病患者禁用。建议在急性期症状控制后开始使用。
肺炎咳嗽期间应保持每日2000毫升水分摄入,稀释痰液促进排出。选择高蛋白、高维生素饮食如鸡蛋羹、百合粥等易消化食物。避免辛辣刺激及油腻食物加重气道反应。保持室内湿度50%-60%,定时开窗通风。恢复期可进行腹式呼吸训练,每日2-3次,每次10分钟,逐步增加活动量但避免剧烈运动。咳嗽症状持续超过2周或出现咯血、呼吸困难需及时复查胸部影像学。