输尿管肿瘤是起源于输尿管上皮细胞的异常增生性疾病，主要包括尿路上皮癌占90%以上及罕见的鳞癌、腺癌等类型。典型症状有无痛性肉眼血尿、腰部胀痛、尿路梗阻等，高危因素包括长期吸烟、接触芳香胺类化学物质、慢性尿路感染等。
1、病理类型：
输尿管肿瘤以尿路上皮癌为主，病理分级分为低级别和高级别。低级别肿瘤生长缓慢，恶性程度较低；高级别肿瘤侵袭性强，易发生转移。少数病例可能为鳞状细胞癌或腺癌，这类肿瘤通常与长期尿路结石或感染相关。
2、典型症状：
无痛性间歇性肉眼血尿是最常见首发症状，因肿瘤表面血管破裂所致。随着病情进展，可能出现腰部钝痛肿瘤阻塞输尿管引起肾积水、尿频尿急合并感染时、消瘦乏力晚期全身症状等表现。
3、诊断方法：
CT尿路造影是首选检查，能清晰显示肿瘤位置及周围浸润情况。膀胱镜联合输尿管镜可直视观察并取活检，尿脱落细胞学检查辅助诊断。静脉肾盂造影和磁共振水成像适用于对造影剂过敏者。
4、治疗原则：
局限性肿瘤首选根治性肾输尿管切除术，包括患侧肾脏、全段输尿管及膀胱袖状切除。保器官手术仅适用于单发、低级别的小肿瘤，可采用输尿管镜激光切除或节段性输尿管切除。晚期患者需结合化疗如吉西他滨+顺铂方案或免疫治疗。
5、预后因素：
肿瘤分期是主要预后指标，5年生存率从Ta期的90%降至T4期的不足20%。高级别、多灶性肿瘤复发风险高，术后需定期膀胱灌注化疗如吡柔比星和膀胱镜随访。吸烟者戒烟可降低对侧尿路再发风险。
术后建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液，避免腌制、烧烤等含亚硝酸盐食物。适度进行快走、游泳等有氧运动增强免疫力，但需避免腰部剧烈扭转动作。定期复查尿常规、膀胱镜及影像学检查，出现血尿或腰痛症状需及时就诊。长期随访中需关注膀胱癌发生风险，建议每3-6个月进行尿液肿瘤标志物检测。
