肝硬化失代偿期可通过控制病因、定期监测、营养支持、并发症预防及生活方式调整等方式预防。主要措施包括戒酒、抗病毒治疗、门静脉高压管理、感染防控及心理干预。
1、控制病因：
酒精性肝硬化需严格戒酒，病毒性肝炎患者应规范抗病毒治疗，如使用恩替卡韦、替诺福韦等药物抑制病毒复制。代谢相关脂肪性肝病需控制血糖、血脂，减少肝脏脂肪沉积。病因控制是延缓疾病进展的核心。
2、定期监测：
每3-6个月进行肝功能、凝血功能、腹部超声及甲胎蛋白检测，评估肝脏储备能力。门静脉高压患者需监测胃镜检查食管静脉曲张程度，必要时行套扎术预防出血。早期发现并发症可显著改善预后。
3、营养支持：
每日蛋白质摄入量需达1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白、鱼肉等优质蛋白。补充支链氨基酸制剂可改善肌肉减少症。限制钠盐摄入在每日2g以内，合并肝性脑病时需暂时减少蛋白摄入。
4、并发症预防：
腹水患者需联合利尿剂与白蛋白输注，自发性腹膜炎高危人群可预防性使用诺氟沙星。肝性脑病应避免便秘，口服乳果糖调节肠道菌群。门静脉血栓形成者需评估抗凝治疗指征。
5、生活方式调整：
避免剧烈运动导致食管静脉破裂，推荐太极拳、步行等低强度活动。保证每日7-8小时睡眠促进肝细胞修复。通过正念减压、心理咨询缓解焦虑抑郁情绪，社会支持对疾病管理至关重要。
肝硬化失代偿期患者需建立包含肝病科、营养科、心理科的多学科随访体系。饮食采用少量多餐模式，增加燕麦、南瓜等膳食纤维摄入，限制动物内脏等高嘌呤食物。每日记录体重、尿量变化，出现意识模糊、呕血或腹痛加剧需立即就医。保持居住环境清洁通风，接种肺炎球菌、流感疫苗降低感染风险。家属应学习肝性脑病早期识别技巧，共同参与疾病管理。
