肠癌术后化疗与否的区别主要体现在复发风险控制、生存率差异、副作用管理、治疗适应症选择和生活质量影响五个方面。
1、复发风险：
化疗可清除术后残留的微转移灶，降低30%-50%的复发率。II期高危和III期患者接受辅助化疗后，5年无复发生存率提升15%-20%。不化疗者需依赖定期影像学复查监测复发。
2、生存获益：
III期患者术后化疗可使5年总生存率提高10%-15%，中位生存期延长8-12个月。早期肠癌I期患者因获益有限通常不需化疗，其5年生存率已达90%以上。
3、毒副作用：
化疗常见奥沙利铂导致的神经毒性、卡培他滨引发的手足综合征及伊立替康相关的腹泻。约60%患者出现Ⅱ级以上不良反应，需对症支持治疗。不化疗者避免了这些药物毒性，但需承担更高肿瘤进展风险。
4、适应症差异：
化疗选择需综合评估TNM分期、微卫星稳定性及患者体能状态。dMMR型肿瘤对化疗敏感性降低40%，而III期pMMR患者标准化疗方案可降低28%的死亡风险。
3、生活质量：
化疗期间60%患者出现疲劳、恶心等影响日常功能，但症状多在治疗结束后3-6个月缓解。不化疗者术后1个月即可恢复正常生活，但需每3个月进行CEA检测和肠镜复查。
术后饮食建议采用低渣高蛋白模式，逐步增加三文鱼、鸡蛋羹等易消化食物；恢复期可进行散步、太极等低强度运动；化疗患者需每日监测体温预防感染，非化疗者应重点观察排便习惯改变。两种选择均需根据肿瘤生物学特征个体化决策，定期随访不可替代。
