随着衰老而来的生理变化,使机体环境稳定机能减弱,用药时药物不良反应的发徨率明显增高。为了能更好地做到安全用药和合理用药,应注意以下事项。
(1)对治疗剂量范围狭窄的药物。剂量应由小到大,一般可以1/2量开始,然后根据疗效和不良反应进行调整,做到剂量个体化。
(2)对治疗剂量范围大的药物。如轻泻剂是老年人喜用的,但长期服用可产生肠道胀力不足,大肠色素沉着(使之对许多生理和药理刺激变得耐受),矿物油轻泻剂会带来大便不能自制的苦恼,并可能引起脂质性肺炎;抗组胺药可引起过度的困倦思睡。
(3)注意服用多种药物间的相互作用,用药的机会和同时服用多种药物的机会增多,药物间的相互作用增加。相互作用通过减慢药物消除或协同而增强药物作用,可引起不良反应;通过加速药物消除或拮抗而减弱药理作用,使原有疾病得不到应有的治疗而加重。
(4)争取医生、患者和亲属的共同努力。根据老年患者的机体情况和药物的药动学、药效学特点,选择合适的药物、剂量和间隔时间,测定血药浓度有助于确定并调整剂量。给药方案尽可能简化,使患者易于顺应。在没有仔细了解患者正在服用的药物这前不宜开出外方。
患者应重视按医生规定服用药物,不要漏服、多服或随意停服,更不要按药物的广告宣传自行服用药物。亲属应向医生详细介绍病情(老年患者往往说不清),并监督服药。
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