外痔是肛门齿状线以下静脉丛曲张或结缔组织增生形成的疾病，主要表现为肛门肿物、疼痛及出血，常见诱因包括久坐久站、便秘、妊娠等。
1、疾病定义：
外痔属于痔疮的一种类型，位于肛管齿状线远端，由痔外静脉丛扩张或肛周皮下血管破裂形成血栓导致。根据病理特征可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔和炎性外痔四种亚型，其中血栓性外痔因血液淤积形成硬结，疼痛最为剧烈。
2、典型症状：
早期表现为肛门异物感或潮湿瘙痒，进展期出现排便时肛门肿物脱出，可伴随刺痛或灼热感。血栓性外痔常突发肛门剧痛，局部可触及紫黑色硬结；炎性外痔则伴有红肿热痛等炎症反应。严重者可能出现持续性出血或嵌顿坏死。
3、发病机制：
静脉回流受阻是主要病理基础，长期腹压增高如便秘、妊娠导致肛垫下移，肛周静脉丛代偿性扩张。结缔组织型外痔与肛周皮肤松弛有关，血栓型则因血管破裂后血块机化形成。肥胖、低纤维饮食、长期负重等因素均可诱发。
4、诊断方法：
通过肛门视诊可见肛周紫暗色肿物，血栓性外痔触诊有压痛性硬结。肛门指检可排除直肠息肉等疾病，必要时行肛门镜检查。需与肛裂、肛周脓肿鉴别，后者多伴有发热等全身症状。
5、治疗原则：
无症状外痔无需治疗，急性期可采用温水坐浴缓解疼痛。药物可选地奥司明片改善静脉回流，外用复方角菜酸酯乳膏消炎消肿。反复发作或血栓较大者需手术切除，传统外剥内扎术或超声刀切除术效果确切。
预防外痔需保持每日1500-2000毫升饮水量，增加燕麦、火龙果等高纤维食物摄入。避免久坐超过1小时，建议每半小时起身活动。凯格尔运动能增强盆底肌力量，排便时忌久蹲用力。出现持续出血、肿物无法回纳或剧烈疼痛时，应及时至肛肠科就诊。
