胫骨结节骨软骨病是青少年常见的膝关节疼痛疾病，主要由胫骨结节骨骺反复牵拉损伤引发，表现为局部肿胀、压痛和运动后疼痛加剧。
1、生长因素：
多发于10-15岁快速生长期的青少年，此时胫骨结节骨骺尚未闭合，髌腱反复牵拉导致局部微损伤。男孩发病率高于女孩，与运动强度相关。骨骺区域血供丰富但力学稳定性较差，跳跃、奔跑等动作易诱发炎症反应。
2、运动诱因：
篮球、足球等需要频繁起跳的运动最易诱发。髌腱对胫骨结节的牵拉力可达体重的3-5倍，长期超负荷运动会导致骨骺软骨撕裂。运动后冰敷和休息可缓解急性期症状，但持续高强度训练可能造成永久性骨突增大。
3、解剖特点：
胫骨结节是髌腱远端附着点，其骨骺为牵拉性骨骺，在青春期呈现多块化骨化中心。软骨内成骨过程中受到异常应力时，可能发生局部缺血坏死或骨软骨炎，影像学可见骨骺碎裂或分离现象。
4、病理改变：
早期表现为髌腱止点炎和骨骺充血水肿，进展期出现软骨细胞变性、钙化线紊乱。显微镜下可见软骨细胞簇状增生和潮线重复，严重者可发展为骨骺提前闭合或游离骨块形成，但极少影响肢体长度发育。
5、个体差异：
与遗传性胶原蛋白结构异常有关，部分患者伴有髌骨高位或Q角增大等生物力学异常。肥胖者因膝关节负荷增加更易发病，而柔韧性差者髌腱紧张度更高，进一步加重牵拉损伤风险。
建议发病期减少跑跳运动，采用游泳、骑行等非负重锻炼替代。运动前充分热身并加强股四头肌离心训练，使用髌腱加压带可分散牵拉力。日常补充维生素D和钙质，保证每日800-1000mg钙摄入。急性疼痛期可短时间使用膝关节支具，若休息4-6周无改善或出现骨骺分离，需骨科专科评估是否需石膏固定。多数患者骨骺闭合后症状自然消失，但骨骺异常隆起可能永久存在。
