急性支气管炎的治疗药物主要有镇咳药、祛痰药、支气管扩张剂、解热镇痛药和抗生素五类。
1、镇咳药:
右美沙芬是常用的中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用,适用于干咳症状。苯丙哌林可阻断肺-迷走神经反射,兼具中枢和外周镇咳作用。需注意镇咳药不宜用于痰量较多的患者,可能抑制排痰。
2、祛痰药:
氨溴索能促进浆液分泌、稀释痰液,增强纤毛运动。乙酰半胱氨酸通过分解痰液中黏蛋白的二硫键降低痰液黏稠度。羧甲司坦可调节支气管腺体分泌,改善痰液性状。
3、支气管扩张剂:
沙丁胺醇等β2受体激动剂可松弛支气管平滑肌,缓解气道痉挛。异丙托溴铵作为抗胆碱能药物,可阻断迷走神经介导的气道收缩。严重喘息患者可考虑短期使用茶碱类药物。
4、解热镇痛药:
对乙酰氨基酚适用于发热伴全身酸痛的患者,通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用。布洛芬等非甾体抗炎药可减轻气道炎症反应,但需注意胃肠道不良反应。
5、抗生素:
仅在有明确细菌感染证据时使用,如阿莫西林可覆盖常见呼吸道病原菌。大环内酯类如阿奇霉素对非典型病原体有效。需严格遵循医嘱,避免滥用导致耐药性。
急性支气管炎患者应保持每日2000毫升以上饮水量,温蜂蜜水有助于缓解咽部刺激。饮食宜选择百合粥、白萝卜汤等润肺食材,避免辛辣刺激。保持室内湿度50%-60%,每日开窗通风。症状持续超过10天或出现高热、脓痰、呼吸困难时需及时就医。恢复期可进行腹式呼吸训练,逐步增加散步等低强度运动。