阑尾炎通常建议手术治疗,急性发作期可遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染。
1、头孢曲松钠:
作为第三代头孢菌素,对肠道常见致病菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属有较强抗菌活性。该药通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,适用于中重度腹腔感染。用药期间需监测肝功能,避免与含钙制剂同时静脉输注。
2、甲硝唑:
针对厌氧菌感染的经典药物,能有效穿透阑尾脓肿组织。其硝基还原产物可干扰细菌DNA复制,常与头孢类联用覆盖混合感染。服药期间禁止饮酒,可能出现金属味觉等不良反应。
3、阿莫西林克拉维酸钾:
β-内酰胺酶抑制剂复合制剂,可增强对产酶耐药菌的抗菌谱。克拉维酸能保护阿莫西林不被细菌酶水解,对链球菌和部分厌氧菌有效。青霉素过敏者禁用,需完整疗程避免耐药。
4、抗生素联用原则:
临床多采用头孢三代联合抗厌氧菌药物的方案,覆盖需氧菌和厌氧菌混合感染。重症患者可能需要碳青霉烯类抗生素,但需严格评估耐药风险。药物治疗期间需密切观察体温、腹痛变化。
5、药物局限性:
抗生素仅适用于早期单纯性阑尾炎或手术禁忌者,化脓性、坏疽性阑尾炎仍需手术切除。反复发作患者即使症状缓解,也应择期行腹腔镜阑尾切除术,避免穿孔导致腹膜炎等严重并发症。
阑尾炎急性期应禁食并静脉补液,症状缓解后从流质饮食逐步过渡到低纤维软食。避免剧烈运动以防阑尾穿孔,恢复期可补充益生菌调节肠道菌群。术后饮食需循序渐进,保证优质蛋白摄入促进伤口愈合,同时保持大便通畅。出现持续发热、腹痛加重需立即就医,延误治疗可能引发感染性休克等危重情况。