剖宫产适合存在胎儿窘迫、胎位异常、产道梗阻、妊娠合并症或既往剖宫产史的孕妇。主要有胎儿缺氧风险、臀位或横位、骨盆狭窄、严重心脏病及子宫疤痕等因素。
1、胎儿窘迫：
当胎心监护异常或羊水污染提示胎儿缺氧时，需紧急剖宫产避免新生儿窒息。常见于胎盘功能减退、脐带绕颈等情况，术后需监测新生儿神经系统发育。
2、胎位异常：
臀位、横位等异常胎位经外倒转术失败后建议手术。这类胎位自然分娩易导致脐带脱垂或产伤，剖宫产可降低胎儿骨折及颅内出血风险。
3、产道梗阻：
骨盆狭窄或子宫肌瘤阻塞产道时需手术。骨产道异常多见于先天性畸形，软产道梗阻常合并巨大肌瘤，术后需预防盆腔粘连。
4、妊娠合并症：
重度子痫前期、心脏病等疾病患者推荐择期手术。严重高血压可能引发胎盘早剥，心功能Ⅲ-Ⅳ级产妇自然分娩可能诱发心衰。
3、疤痕子宫：
既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术后，阴道试产可能引发子宫破裂。需评估两次妊娠间隔时间及切口愈合情况，手术时避开原疤痕部位。
剖宫产术后需早期下床预防静脉血栓，饮食从流质逐步过渡到高蛋白膳食，如鲫鱼汤、蒸蛋等促进切口愈合。术后6周内避免提重物，观察恶露性状及体温变化。母乳喂养时采用橄榄球式抱姿减少腹部压力，定期进行盆底肌训练改善核心力量。自然分娩条件允许者仍建议优先顺产，降低再次妊娠时胎盘植入风险。
