霉菌性鼻窦炎主要由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起，常见诱因包括长期使用抗生素、鼻腔结构异常、免疫力低下、潮湿环境暴露及糖尿病等基础疾病。
1、真菌感染：
曲霉菌和毛霉菌是主要致病菌，这些真菌孢子通过呼吸道进入鼻窦。当鼻窦通气引流受阻时，潮湿温暖的环境促进真菌繁殖。真菌菌丝可侵入黏膜血管，引发非侵袭性或侵袭性感染，后者可能破坏骨质。
2、抗生素滥用：
长期广谱抗生素使用会破坏鼻腔正常菌群平衡，抑制细菌生长后为真菌创造生存空间。超过2周的抗生素治疗显著增加风险，尤其合并糖皮质激素使用时免疫抑制效应叠加。
3、鼻腔结构异常：
鼻中隔偏曲、鼻息肉或既往手术导致的窦口阻塞，使鼻窦形成封闭腔隙。这种解剖结构改变阻碍分泌物排出，氧气含量降低形成适合真菌生长的低氧环境。
4、免疫功能受损：
艾滋病、血液系统恶性肿瘤患者及器官移植后使用免疫抑制剂者，T细胞功能缺陷无法有效清除真菌。血糖控制不佳的糖尿病患者，高糖环境也利于真菌定植。
5、环境暴露：
长期处于潮湿霉变环境如地下室、老旧建筑，空气中真菌孢子浓度升高。农业工作者接触腐败植物或谷物时，吸入孢子量可达日常的数十倍，职业暴露风险显著增加。
预防霉菌性鼻窦炎需控制基础疾病，糖尿病患者维持血糖稳定，避免滥用抗生素。保持居住环境干燥通风，定期除霉，湿度控制在50%以下。职业暴露者建议佩戴N95口罩，鼻腔冲洗可减少孢子滞留。出现持续鼻塞、脓血性分泌物或面部疼痛时需及时耳鼻喉科就诊，CT检查可明确骨质破坏情况，内镜活检能鉴别侵袭类型。治疗需联合手术清创和抗真菌药物，两性霉素B鼻窦灌洗对局部感染效果显著。
