滑膜炎可通过非甾体抗炎药、糖皮质激素、软骨保护剂等方式治疗,通常由关节劳损、感染、免疫异常、创伤、退行性病变等原因引起。
1、非甾体抗炎药:
布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等药物可缓解滑膜炎症导致的疼痛和肿胀。这类药物通过抑制前列腺素合成减少局部炎症反应,适用于轻中度症状。需注意胃肠道刺激风险,避免长期连续使用。
2、糖皮质激素:
泼尼松、地塞米松等适用于急性发作或顽固性滑膜炎。通过关节腔注射可快速抑制免疫反应,减轻滑膜充血水肿。每年注射次数不宜超过3-4次,反复使用可能加速软骨退化。
3、软骨保护剂:
硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖可促进滑液分泌和软骨修复。需连续服用2-3个月起效,适合退行性病变引起的慢性滑膜炎。与NSAIDs联用能减少后者用量。
4、抗生素治疗:
感染性滑膜炎需根据病原体选择头孢呋辛、克林霉素等抗生素。可能与关节穿刺、外伤等因素有关,通常表现为关节红肿热痛伴发热。细菌培养结果前可经验性用药。
5、免疫调节剂:
类风湿性滑膜炎需使用甲氨蝶呤、来氟米特等DMARDs药物。可能与遗传、环境因素有关,常伴随晨僵、对称性关节肿痛。需定期监测肝肾功能和血常规。
急性期需减少关节负重活动,冷敷可缓解肿胀;慢性期建议游泳、骑自行车等低冲击运动。日常增加三文鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物,补充维生素C促进结缔组织修复。膝关节滑膜炎可使用护膝减轻压力,睡眠时抬高患肢促进静脉回流。若保守治疗3个月无效或出现关节畸形,需考虑关节镜下滑膜切除术等外科干预。