胃痛想吐拉肚子可能由饮食不当、食物中毒、胃肠炎、肠易激综合征、消化性溃疡等原因引起。
1、饮食不当:
暴饮暴食或摄入过多辛辣、油腻食物会刺激胃黏膜,导致胃酸分泌异常。胃部痉挛引发疼痛,伴随恶心呕吐。未充分消化的食物进入肠道后可能引起渗透性腹泻。建议暂停进食8-12小时,饮用温盐水补充电解质,后续选择米粥、馒头等易消化食物。
2、食物中毒:
食用被金黄色葡萄球菌、沙门氏菌污染的食物后,细菌毒素直接损伤胃肠黏膜。典型表现为进食后2-6小时突发剧烈腹痛,呕吐物含未消化食物,腹泻呈水样便。需立即催吐排除胃内残留毒素,服用蒙脱石散吸附肠道毒素,配合口服补液盐预防脱水。
3、胃肠炎:
轮状病毒或诺如病毒感染引发胃肠黏膜炎症反应,可能与免疫力下降、接触传染源等因素有关,通常表现为脐周绞痛、喷射状呕吐、蛋花汤样腹泻。病毒感染具有自限性,可服用双歧杆菌调节菌群,用蒙脱石散保护肠黏膜,呕吐严重时肌注甲氧氯普胺。
4、肠易激综合征:
精神紧张或焦虑诱发肠道功能紊乱,内脏敏感性增高导致腹痛腹泻交替发作。排便后腹痛缓解是特征性表现,粪便常带有黏液。治疗需结合心理疏导,服用匹维溴铵缓解肠痉挛,配合低FODMAP饮食减少产气食物摄入。
5、消化性溃疡:
幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药破坏胃十二指肠黏膜防御机制,疼痛多出现在空腹时,可能伴随黑便或呕血。确诊需进行胃镜检查,采用四联疗法根除幽门螺杆菌,包括奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林和克拉霉素。
发作期需禁食生冷刺激食物,选择煮苹果、山药粥等养护胃肠黏膜。每日补充1000-1500ml温水,避免饮用含咖啡因饮料。恢复期可进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动,症状持续超过48小时或出现血便、高热需立即就医。长期反复发作建议完善便常规、胃镜等检查明确病因。