踝关节扭伤程度可通过疼痛程度、肿胀范围、关节活动度、皮肤瘀斑面积及负重能力综合判断，通常分为轻度、中度、重度三级。
1、疼痛分级：
轻度扭伤表现为局部轻微压痛，行走时偶发疼痛；中度扭伤出现持续性钝痛，负重时加剧；重度扭伤伴随剧烈锐痛，即使静止状态也难以缓解。疼痛程度与韧带损伤范围呈正相关，可通过视觉模拟评分法量化评估。
2、肿胀范围：
轻度肿胀局限于踝关节外侧；中度肿胀蔓延至足背及跟腱区域；重度肿胀可累及整个足部。肿胀发展速度越快提示血管损伤越严重，伤后48小时内肿胀直径超过5厘米需警惕韧带完全断裂。
3、关节稳定性：
轻度损伤关节活动度减少不足30%；中度损伤伴有关节松动感，前抽屉试验阳性；重度损伤出现关节异常摆动，距骨倾斜试验角度超过15度提示外侧韧带复合体损伤。
4、瘀斑特征：
轻度瘀斑直径小于3厘米；中度瘀斑伴随皮下青紫扩散；重度损伤48小时内出现大面积紫红色瘀斑，提示关节囊撕裂或伴随骨折。瘀斑颜色从红紫→青黄→淡黄的演变过程可辅助判断受伤时间。
5、功能评估：
轻度扭伤可完成单腿站立；中度损伤需拄拐辅助行走；重度损伤完全无法负重。Ottawa踝关节规则可辅助判断是否需要X线检查，满足以下任一项需影像学排查：外踝尖端压痛、内踝尖端压痛、第五跖骨基底压痛、无法负重行走四步。
踝关节扭伤后应立即采用RICE原则处理，24小时内冰敷每次15分钟，间隔2小时重复。急性期过后可进行踝泵训练、弹力带抗阻练习，逐步恢复关节活动度。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进结缔组织修复，推荐摄入三文鱼、奇异果、杏仁等食物。慢性期建议穿戴护踝进行慢跑、游泳等低冲击运动，避免篮球、足球等急停变向运动。若伤后72小时仍无法单脚站立超过10秒，或出现关节畸形、异常声响，需及时进行MRI检查排除韧带完全断裂。
