判断肾衰竭需结合临床症状、实验室检查和影像学结果综合评估。早期可能无明显症状，随着病情进展可出现排尿异常、水肿、乏力等表现。
1、常见症状表现：
肾衰竭早期症状隐匿，部分患者仅表现为夜尿增多或尿量减少。典型症状包括晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿，可能与肾脏排水功能下降有关。消化系统症状如食欲减退、恶心呕吐较为常见，与毒素蓄积刺激胃肠道相关。中晚期患者可能出现皮肤瘙痒、贫血相关的心悸气短，以及电解质紊乱导致的肌肉抽搐。
2、实验室检查指标：
血肌酐和尿素氮升高是肾功能受损的重要标志，肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m²提示肾功能下降。尿液检查可发现蛋白尿、血尿或管型尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g可能提示肾病综合征。电解质紊乱如高钾血症、低钙血症，以及代谢性酸中毒均为常见并发症。贫血检查可显示正细胞正色素性贫血，与促红细胞生成素减少相关。
3、影像学评估方法：
肾脏超声可观察肾脏大小、皮质厚度及血流情况，慢性肾衰竭多表现为双肾缩小。CT或MRI检查有助于鉴别梗阻性肾病、多囊肾等结构异常。放射性核素肾图能评估分肾功能，对单侧肾脏病变诊断价值较高。肾动脉造影适用于怀疑肾血管性病变的患者，但需注意造影剂肾病的风险。
日常需监测血压变化，控制每日盐分摄入不超过5克，避免高钾食物如香蕉、土豆等。适度进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟为宜。注意观察尿量变化和水肿程度，记录每日体重波动。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，氨基糖苷类抗生素需在医生指导下使用。合并高血压或糖尿病患者应严格控糖降压，定期复查肾功能指标。保持每日饮水量1500-2000ml，但少尿期需限制液体入量。出现严重水肿、呼吸困难或意识改变需立即就医。
