胎盘植入可通过保守药物治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式治疗。胎盘植入通常由子宫内膜损伤、胎盘附着异常、剖宫产史、子宫手术史、高龄妊娠等原因引起。
1、药物治疗：
胎盘植入的保守治疗主要采用甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等药物抑制胎盘绒毛生长。药物治疗适用于植入面积较小且无活动性出血的患者，需配合血HCG监测和超声随访。药物治疗期间需绝对卧床休息，避免剧烈运动诱发大出血。
2、介入治疗：
子宫动脉栓塞术通过阻断胎盘血供促使组织坏死脱落，适用于出血量中等的患者。介入放射科医生经股动脉穿刺置管，注入明胶海绵颗粒或聚乙烯醇微粒栓塞血管。术后可能出现发热、下腹痛等栓塞后综合征，通常72小时内缓解。
3、手术切除：
子宫切除术是根治性治疗手段，适用于穿透性胎盘植入或保守治疗失败者。根据病情选择次全子宫切除或全子宫切除术，术中需注意输尿管走行避免损伤。对于有生育需求者可行病灶局部切除缝合术，但存在术后复发风险。
4、病因控制：
减少宫腔操作次数可降低子宫内膜损伤风险，人工流产后建议避孕3-6个月。计划妊娠前应治疗慢性子宫内膜炎，剖宫产术后严格避孕2年以上。孕期规范产检有助于早期发现胎盘位置异常，超声检查需重点关注胎盘与子宫肌层分界。
5、并发症管理：
胎盘植入可能并发产后出血、弥散性血管内凝血、子宫穿孔等。术前备足红细胞悬液和凝血因子，术中采用子宫捆绑缝合或B-Lynch缝合止血。严重出血时可联合使用氨甲环酸、重组人凝血因子VIIa等药物，必要时转入ICU监护治疗。
胎盘植入患者术后需加强营养支持，多摄入瘦肉、动物肝脏等富含铁元素食物促进造血功能恢复。康复期避免提重物和剧烈运动，6周内禁止性生活及盆浴。定期复查超声观察子宫复旧情况，出现异常阴道流血或发热需及时就诊。建议后续妊娠前进行宫腔镜评估子宫内膜状态，必要时接受生殖医学专科指导。
