妊娠合并心脏病患者能否顺产需根据心功能分级、心脏病类型及产科条件综合评估，分娩方式包括阴道试产、剖宫产终止妊娠。
1、心功能评估：
纽约心脏病协会NYHA分级是核心指标，Ⅰ-Ⅱ级患者经严密监护可尝试阴道分娩，Ⅲ-Ⅳ级或存在肺动脉高压者需选择剖宫产。动态心电图、超声心动图等检查需在孕晚期重复评估。
2、心脏病类型：
房间隔缺损等左向右分流先心病代偿良好者可阴道分娩，法洛四联症等紫绀型先心病需提前终止妊娠。围产期心肌病患者若左室射血分数＞40%可考虑顺产。
3、产程管理：
阴道分娩需缩短第二产程，采用低位产钳助产。持续胎心监护联合有创动脉压监测，硬膜外麻醉可降低心脏负荷。备妥硝酸甘油、艾司洛尔等急救药物。
4、多学科协作：
心内科、麻醉科与产科团队需共同制定预案。择期剖宫产适用于主动脉根部扩张＞45mm的马凡综合征患者，急诊手术需在30分钟内完成。
5、产后监护：
产后72小时仍是心衰高发期，需监测液体出入量及NT-proBNP指标。哺乳期避免使用华法林，β受体阻滞剂需调整剂量。
妊娠合并心脏病患者需孕前咨询优化用药，孕期每月接受心功能评估。建议每日钠盐摄入＜5g，进行低强度有氧运动如游泳、散步。围产期选择三级甲等医院分娩，产后6周进行心脏康复评估。母乳喂养需个体化决策，避孕措施首选孕激素制剂或宫内节育器。
